Radiación ultravioleta y lesiones melanocíticas. Implicación en prevención y diagnóstico precoz de melanoma.

La radiacion ultravioleta (RUV) juega un papel fundamental en el desarrollo de lesiones melanociticas adquiridas, benignas y malignas, siendo al igual que la presencia de nevus, los principales factores de riesgo para el desarrollo de melanoma. Asimismo, las nuevas clasificaciones moleculares del melanoma han suscitado un creciente interes por el papel etiopatogenico de la RUV. A pesar de los revolucionarios avances en terapeutica, la prevencion continua siendo la pieza clave del tratamiento del melanoma. Los fotoprotectores han tenido un gran impacto en la prevencion del dano en queratinocitos, sin embargo su papel en la proteccion del dano melanocitico no esta totalmente establecido. La tesis se presenta en formato de tres publicaciones cientificas. El primer trabajo es un estudio retrospectivo de melanomas en extremidades, puesto que se consideran un tipo de melanoma estrechamente relacionado con la exposicion solar intermitente. Se caracterizaron 36 casos incipientes, tumores clinicamente indistinguibles de lesiones melanociticas benignas (nevus), aportando nuevas particularidades que mejoran su diagnostico precoz y abren nuevas hipotesis sobre la etiopatogenia de un tipo de melanoma potencialmente prevenible. El segundo trabajo presenta el diseno de un metodo de estudio mediante la reproduccion in vivo de los efectos agudos de la RUV en la piel y en lesiones melanociticas benignas (nevus). De forma pionera en la literatura cientifica, esta innovacion ha supuesto un modelo para testar en condiciones reales, el posible papel de la fotoproteccion topica sobre lesiones melanociticas. En el tercer trabajo, y en base al modelo publicado, se presenta un estudio prospectivo intervencional que compara los efectos foto-inducidos en lesiones melanociticas protegidas mediante una barrera fisica, mediante un fotoprotector en crema o sin proteccion. Se demuestra por primera vez, que no todos los efectos biologicos de la RUV se pueden evitar mediante una correcta proteccion local, el fotoprotector en crema puede evitar la mayoria de cambios inducidos, pero no todos, puesto que existen ciertos efectos biologicos en areas protegidas, y algunos solo evidentes a nivel molecular. Se concluye que la interaccion de la RUV y las lesiones melanociticas es compleja, y no solo relacionada con las vias pigmentarias celulares. La prevencion primaria mediante una correcta informacion y actitud de fotoproteccion, y la deteccion precoz de lesiones potencialmente malignas son las principales estrategias que pueden mejorar el pronostico de melanoma en nuestro medio.