Spiroergometrie bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) – atemfunktionelle Phänotypisierung und Schweregradbeurteilung

Die COPD ist eine heterogene Erkrankung mit einem breiten Spektrum klinischer Phanotypen und atemfunktioneller Storungen. Mit der Spiroergometrie steht ein kardiopulmonaler Belastungstest zur Verfugung, der es bei COPD-Patienten ermoglicht, alle Teilbereiche der Atmung abzubilden sowie den Umfang und die Mechanismen einer Leistungseinschrankung zu objektivieren. Es erfolgte bei 64 COPD-Patienten der GOLD-Stadien II bis IV eine Spiroergometrie mit der Frage, ob diese Methode unter Praxisbedingungen im Vergleich zur Standarddiagnostik eine bessere funktionelle Charakterisierung der Erkrankung COPD ermoglicht. Wir konnten zeigen, dass die Spiroergometrie in einer pneumologischen Praxis bei stabilen COPD-Patienten aller Schweregrade sicher und aussagefahig durchfuhrbar ist. Mit Hilfe dieser Methode kann eine klinische und prognostische Leistungsbewertung aller Patienten erfolgen. Dabei offenbarten sich bedeutsame Differenzen der Spitzensauerstoffaufnahme innerhalb der einzelnen GOLD-Stadien, sodass die Patienten trotz identischem GOLD-Schweregrad nach spiroergometrischen Kriterien unterschiedlichen Prognosegruppen zuzuordnen waren. Daruber hinaus fanden sich relevante Unterschiede der individuellen Muster von Ventilation und Gasaustausch unter Belastung, welche mit der Lungenfunktionsanalyse in Ruhe nicht zu erfassen, aber auch nicht vorauszubestimmen waren. Die Spiroergometrie ermoglicht somit, neben einer objektiven klinischen und prognostischen Schweregradbeurteilung, auch eine subtile atemfunktionelle Beschreibung des COPD-Patienten. Der mehrdimensionale Aspekt der Erkrankung mit variablen Storungen der Ventilation, des Gasaustausches, der Zirkulation und des Muskelstoffwechsels sowie assoziierten kardiovaskularen Komorbiditaten konnte detailliert erfasst werden. Die atemfunktionelle Phanotypisierung des COPD-Patienten kann ggf. als Grundlage fur ein individualisiertes Therapiemanagement von Wert sein.