FACTORES QUE PREDICEN UN CURSO DESFAVORABLE EN LA COLITIS ISQUÉMICA (C.I). RESULTADOS DEL GRUPO DE TRABAJO PARA EL ESTUDIO DE LA COLITIS ISQUÉMICA EN ESPAÑA (GTECIE)

Introduccion La historia natural de la C.I no es bien conocida y hasta el momento no se han realizado estudios que hayan investigado de un modo prospectivo el pronostico de estos pacientes. Objetivo Evaluar de un modo prospectivo los factores que pueden predecir un curso desfavorable en los pacientes con C.I. Metodo Entre septiembre de 2005 y marzo de 2007 se reclutaron todos los pacientes con un diagnostico definitivo o probable de C.I., en 24 hospitales con un area de influencia global de 3,5×10 5 habitantes. Se excluyeron los casos con sospecha clinica no confirmada por colonoscopia, USD-Doppler, TC-abdominal, laparotomia o necropsia (casos posibles). En todos los casos se recogio informacion relativa a sintomas y signos en el momento de presentacion, datos de laboratorio, localizacion del segmento afectado y patrones evolutivos. Una website ( www.colitisisquemica.org ) proporciono un soporte electronico para la recogida de datos. El analisis uni y multivariable permitio definir las variables con valor predictivo independiente para el desarrollo de un curso desfavorable, definido por la necesidad de cirugia o mortalidad. Resultados 364 pacientes reunieron criterios de inclusion para el estudio [x: 73,7±10 anos, 57 mujeres]. Un total de 317 pacientes (87,1%) tuvieron un curso favorable, mientras que 47 (12, 9%) mostraron un curso desfavorable. 28 pacientes (7,7%) fallecieron como consecuencia de la enfermedad. El curso desfavorable fue mas frecuente en las formas gangrenosas (77,8% vs 2,5%; p Conclusiones 1. La mayoria de los pacientes con C.I. presentan un curso favorable. 2. Ademas de la presencia de signos peritoneales, los pacientes que presentan dolor abdominal sin rectorragia o diarrea no sanguinolenta presentan mayor probabilidad de un curso desfavorable. 3. En la C.I. la afectacion aislada del colon derecho comporta un mayor riesgo de cirugia y/o mortalidad.