Bevacizumab in the 1st line treatment of triple negative metastatic breast cancer patient — case report and review of the literature

Wprowadzenie. Angiogeneza i nadekspresja VEGF ( Vascular Endothelial Growth Factor ) odgrywają istotną role w rozwoju wielu typow nowotworow. Rola bewacyzumabu, humanizowanego przeciwciala anty-VEGF, w leczeniu chorych na rozsianego raka piersi pozostaje niejednoznaczna. Celem pracy jest przedstawienie przypadku chorej na potrojnie ujemnego, rozsianego raka piersi, ktora odniosla dlugotrwalą korzyśc z immunochemioterapii jako pierwszej linii leczenia. Opis przypadku. U 57-letniej chorej na raka przewodowego piersi prawej, po szerokim wycieciu guza i limfadenektomii pachowej prawostronnej (pT1N0M0) oraz uzupelniającej chemio- i radioterapii, po czterech latach od zakonczenia leczenia rozpoznano rozsiew choroby do pluca lewego (dwie zmiany) i wezlow chlonnych środpiersia. Chora zostala zakwalifikowana do immunochemioterapii — paklitaksel z bewacyzumabem. W wyniku leczenia uzyskano znamienne zmniejszenie wymiarow zmian przerzutowych. Nie obserwowano powaznych dzialan niepoządanych terapii, po zakonczeniu leczenia paklitakselem kontynuowano podawanie bewacyzumabu w ramach leczenia podtrzymującego. Od października 2009 r. do września 2013 r. chora otrzymala 70 wlewow bewacyzumabu. We wrześniu 2013 r. leczenie zakonczono z uwagi na progresje wielkości zmian w plucu lewym, nowych zmian przerzutowych nie obserwowano. Chora zostala zakwalifikowana do stereotaktycznej radioterapii. Dyskusja. Jak dotąd skutecznośc bewacyzumabu w leczeniu pierwszej linii u chorych na rozsianego raka piersi oceniono w trzech randomizowanych badaniach III fazy. We wszystkich tych badaniach stwierdzono znamienne wydluzenie PFS, bez istotnego zysku w zakresie OS. Na podstawie danych z literatury mozna przypuszczac, ze konieczne jest wyodrebnienie podgrupy chorych, ktore odniosą najwiekszą korzyśc z leczenia antyangiogennego. Aktualne doniesienia sugerują, ze najpewniej są to chore na potrojnie ujemnego raka piersi, ktore otrzymują bewacyzumab w skojarzeniu z chemioterapią w pierwszej linii leczenia, podobnie jak opisana przez nas chora.