Protocolo diagnóstico de las alteraciones leucocitarias en la artritis reumatoide

Resumen Introduction Los pacientes con AR pueden presentar una gran variedad de alteraciones hematologicas. Clasificacion Dentro de las alteraciones leucocitarias, podemos encontrar tres grupos: leucopenia, leucocitosis y procesos linfoproliferativos. En las leucopenias destacan: el sindrome de Felty, que es el mas frecuente y consiste en la triada de neutropenia, esplenomegalia y AR; la leucemia LGL que es una proliferacion clonal de linfocitos gigantes granulares donde se observa neutropenia y la neutropenia inducida por farmacos, pues muchos de los usados para el tratamiento de la AR pueden producirlo (metotrexate, ciclofosfamida...). Cuando hay leucocitosis en la AR puede ser: neutrofilia, en el contexto de un brote inflamatorio o por una infeccion bacteriana asociada o eosinofilia, lo que se relaciona con mayor afectacion extraarticular. Las alteraciones linfoproliferativas se presentan con mayor frecuencia en estos pacientes, siendo la incidencia y la mortalidad por leucemia y linfoma el doble de lo esperado, principalmente en aquellos con una artritis de larga evolucion.