Patientenwille und Akutmedizin

Die Akut- und Notfallmedizin ist durch zeitkritische Entscheidungen mit hoher Relevanz und entsprechendem Risikopotenzial sowie durch eine sehr hohe Entscheidungsdichte pro Zeiteinheit gekennzeichnet. Aus einer oftmals unubersichtlichen Gesamtsituation muss ein fur den individuellen Patienten adaquates Therapieziel entwickelt werden. Fur die Festlegung dieses Therapieziels sind die Indikationsstellung und die Berucksichtigung des Patientenwillens entscheidend. Gerade der Zeitdruck und die Informationsarmut in der Notfallmedizin machen die Berucksichtigung dieser beiden wesentlichen Pfeiler einer patientenorientierten Behandlung zu einer grosen Herausforderung. Schwierig genug ist die Situation, wenn ein Patient einwilligungsfahig ist; besonders komplex wird es dann, wenn der Patient selbst nicht einwilligungsfahig ist. Patientenverfugung, die Kommunikation mit einem eventuell vorhanden Betreuer/Vorsorgebevollmachtigten oder die Suche nach dem mutmaslichen Willen des Patienten mussen dann als Entscheidungshilfen herangezogen werden. Nicht nur in der Akut- und Notfallmedizin ist der Patientenwille ein sehr hochstehendes Gut, aber gerade hier ist die Ermittlung desselben sehr komplex und muss deshalb intensiv verfolgt werden. Um dieser Herausforderung gerecht zu werden ist es notig, sich neben den medizinischen Anforderungen auch mit den Besonderheiten des Arzt-Patient-Verhaltnisses in der Notfallmedizin auseinander zu setzen.