Risk factors for recurrence of haemoptysis following bronchial artery embolisation for life-threatening haemoptysis.

CONTEXTE: Les hemoptysies menacant la survie sont une complication frequente et souvent fatale dans les zones de haute prevalence de la tuberculose (TB). L'embolisation des arteres bronchiques reste le traitement initial standard. Des mesures curatives ulterieures, telle la resection chirurgicale du foyer d'hemorragie, sont generalement recommandees pour prevenir les rechutes, mais des criteres de selection bases sur les risques n'ont pas encore ete determines. OBJECTIF : Identifier les facteurs de risque de rechute d'une hemoptysie dans les suites d'une embolisation. SCHEMA : Les caracteristiques de base ont ete obtenues chez les patients consecutifs atteints d'hemoptysie menacant la survie qui ont ete embolises avec succes et suivis pendant au moins 12 mois. RESULTATS : On a observe une rechute de l'hemoptysie dans 47% des cas et une association avec une augmentation de la mortalite par comparaison avec les patients sans rechute (31% vs. 10% ; P = 0,021). Les patients avec rechute ont eu des hemoptysies residuelles legeres au-dela de la premiere semaine apres l'embolisation (OR 7,2), ont recu des transfusions sanguines (OR 5,3), ou etaient atteints d'aspergillome (OR 5,1). A l'inverse, la presence d'une TB active et guerissable (OR 0,3) a protege les patients de ces accidents. La rechute n'est pas predite par l'aspect radiologique ou angiographique. CONCLUSIONS: La rechute d'une hemoptysie dans les suites d'une embolisation pour une hemoptysie menacant la survie est frequente et en association avec une mortalite elevee. Les resultats de cette etude peuvent contribuer a l'evaluation des risques chez ces patients et guider les decisions concernant l'urgence d'un traitement radical.