Rabdomioma laríngeo.Exéresis transoral con láser de CO2

Mujer de 50 anos con disfagia, que presenta a la fibrolaringoscopia un abombamiento submucoso de toda la hemilaringe derecha (extension desde muro faringolaringeo hasta cuerda vocal) que se extendia hacia la vallecula y el repliegue faringoepiglotico obliterando el seno piriforme. La tomografia computarizada cervical objetiva una masa solida e hiperdensa de aproximadamente de 5 × 3,5 × 2,5 cm que se extiende desde el repliegue glosoepiglotico hasta la cuerda vocal derecha, obliterando completamente el seno piriforme (fig. 1). Se decide microlaringoscopia directa con toma de biopsia, estudio histopatologico peroperatorio y exeresis transoral con laser de CO2 en funcion del resultado del estudio. Al microscopio, una vez disecada la mucosa, se distingue facilmente el tejido tumoral del sano, que tiene unas caracteristicas macroscopicas claramente distintas de las de lesiones de carcinoma escamoso. Intraoperatoriamente se informa de lesion benigna compatible con tumor de celulas granulares. Ante la buena accesibilidad de la lesion, se decide realizar exeresis mediante laser de CO2, aunque por la extension del tumor y la localizacion solo se consigue la reseccion completa fragmentando la lesion y vaporizando las zonas de mas dificil acceso. Se pudo respetar parte de la cuerda vocal pese a que la lesion ocupaba todo el espacio paraglotico (fig. 2). La evolucion postoperatoria curso sin incidencias; la paciente se alimento por sonda nasogastrica durante 6 dias y fue dada de alta al septimo dia postoperatorio. No se realizo traqueotomia. El estudio histopatologico definitivo informo de rabdomioma tipo adulto. A los 10 meses la paciente esta asintomatica y por el momento no hay signos de recidiva tumoral. Los rabdomiomas son neoplasias benignas originidas en el musculo estriado que afectan mas frecuentemente a la musculatura cardiaca. La afeccion extracardiaca suele ser en la region de la cabeza y el cuello. La mayor serie de casos revisada de rabdomiomas extracardiacos es la de Helliwell et al en 1988, con 115 casos, de los que el 70 % estaban localizados en la region de la cabeza y el cuello y 15 en la laringe. Johansen et al publicaron en 1995 una serie de 23 casos de rabdomioma laringeo. El tratamiento del rabdomioma es su exeresis. A pesar del tamano de la lesion de Correspondencia: Dr. G. Viscasillas Pallas. Cami Colomer, 12, atico 2.a. 08172 Sant Cugat del Valles. Barcelona. Espana. Correo electronico: guille3814@hotmail.com