Le traitement chirurgical de la varicocèle améliore la fertilité et aide à la procréation médicalement assistée

Resume Objectifs Evaluer les resultats du traitement chirurgical de la varicocele, en terme d’amelioration de la qualite du sperme et de la procreation, ainsi que l’apport de ce traitement chez les couples candidats a la procreation medicalement assistee (PMA). Materiels et methodes Notre etude etait retrospective, portant sur 164 hommes infertiles, ayant une varicocele associee a des anomalies du spermogramme. Nous avons reparti nos patients en quatre groupes, en fonction du nombre total de spermatozoides mobiles (TMC). Groupe 1 comprenait 21 patients azoospermiques, groupe 2 (TMC  6 ) comprenait 62 patients, groupe 3 (TMC entre 1,5 et 5 × 10 6 ) comprenait 22 patients et groupe 4 (TMC > 5 × 10 6 ) comprenait 59 patients. Tous les patients ont eu un traitement chirurgical ou par embolisation de leur varicocele. Resultats Apres traitement, nous avons note une augmentation significative des moyennes des concentrations et des pourcentages des spermatozoides motiles, passant respectivement de 24,8 a 29,2 × 10 6  spermatozoides par millilitre et de 14,4 a 23,2 % et la survenue d’une grossesse spontanee ou hors AMP chez 59 couples (35,9 %). Concernant les couples qui n’ont pas eu de grossesses, 51 (soit 48,5 %) ont pu avoir une augmentation du TMC leur permettant de changer la technique de la PMA prevue en preoperatoire par une autre plus simple. Conclusion Le traitement chirurgical de la varicocele a permis d’ameliorer significativement les parametres spermatiques chez les patients infertiles et d’augmenter les chances de procreer chez le couple. Il a permis aussi aux couples qui n’ont pas eu de grossesses, d’acceder a une technique de PMA plus simple que celle prevue en preoperatoire.