Fractura de clavícula distal con cortical superior indemne: cirugía mínimamente invasiva

Introduccion  Las fracturas de clavicula distal desplazadas son manejadas generalmente de manera quirurgica dada la alta probabilidad de no-union con el tratamiento ortopedico. El proposito de este trabajo es evaluar el uso del sistema de fijacion con doble boton cortical para la reduccion y estabilizacion de la fractura de clavicula distal que presenten indemnidad de la cortical superior. Metodos  Estudio retrospectivo observacional clinico-imagenologico de pacientes con fractura desplazada de clavicula distal operados con tecnica minimamente invasiva mediante reduccion con sistema de fijacion con doble boton cortical. Se describe como criterio radiologico de “Cortical Superior Indemne (CSI)” la presencia del rasgo de fractura a 1cm o mas, hacia distal desde el tuberculo conoide, identificandose ese criterio como caracteristica necesaria para la indicacion del tratamiento propuesto. Se describen las complicaciones post-operatorias, progresion radiologica y resultados funcionales. Resultados  21 pacientes fueron tratados con esa tecnica con un seguimiento promedio de 23,4 meses. No hubo casos de no union, infeccion o herida dehiscente y ningun paciente requirio el retiro del dispositivo. Se encontro un Simple Shoulder Test (SST) promedio de 79,4 (66 - 91,7) y QuickDASH de 11 (6,8 - 15,9). El 87,5% de las fracturas desplazadas de clavicula distal tenian indemnidad de la cortical superior. Conclusion  La tecnica minimamente invasiva para la reduccion y fijacion de la fractura de clavicula distal desplazada con botones corticales es una alternativa simple, reproducible, con pocas complicaciones y excelentes resultados funcionales. Nivel de Evidencia:  Nivel IV.