Comment qualifier les défauts d'adhésion médicamenteuse : nouvelle taxonomie francophone et construction d'un outil de screening

La complexite de la pathologie chronique impose qu’on repense le modele d’accompagnement pluriprofessionnel en integrant le patient dans une demarche collaborative. La non-adhesion medicamenteuse est une epidemie silencieuse qui touche 50% des patients atteint de maladie chronique.Une premiere publication rapporte le travail realise en utilisant la methode Delphi aupres des francophones membres de la societe internationale de l’adhesion medicamenteuse (ESPACOMP) pour la traduction des 7 termes et definitions de la taxonomie ABC de l’adhesion medicamenteuse. L’objectif est de promouvoir une taxonomie standardisee de l’adhesion aux medicaments aupres des chercheurs et cliniciens francophones. L'adhesion aux medicaments, qui decrit le comportement de prise de medicaments, est definie selon trois parametres operationnels et quantifiables : A. l'initiation, B. l’implementation et C. La persistance.Une deuxieme publication rapporte une revue de la litterature sur les mesures d’adhesion aux medicaments des patients atteints de maladie chronique couramment utilisees en pratique courante, dans le cadre de projets de recherche, pour les etudes epidemiologiques ou pour les etudes interventionnelles. La revue presente, pour chaque methode, les descriptions des mesures ainsi que leurs points forts et leurs limites.Une troisieme publication presente la construction d’un autoquestionnaire pour repondre a nos besoins de mise a disposition d’un outillage de routine clinique (simple, auto-administre, realisable en pratique courante, y compris en ambulatoire), pour cibler les patients en difficulte avec la prise de leur traitement medicamenteux et identifier des leviers mobilisables pour l’accompagnement educatif. Le questionnaire a ete developpe pour une population de patients chroniques atteints de diabete de type 2, d’insuffisance cardiaque ou de bronchopneumopathie obstructive chronique. Apres generation des items et la phase de reduction du nombre d’items, le questionnaire QUILAM contient une echelle visuelle analogique et 14 items de type likert. Il s’agit de la premiere echelle disponible en langue francaise visant a identifier les freins et les leviers de l’adhesion medicamenteuse des patients atteints de maladie chronique. Quatre dimensions sont decrites : les representations generales, les representations specifiques, l’organisation et la relation avec les soignants. Le QUILAM est relativement simple et facilement integrable a la routine clinique avec une bonne acceptabilite et une duree de passation de 5 a 10 minutes. Le test-retest rapporte une bonne correlation intra-classe entre J0 et J15 pour chaque item.D’autres recherches sont necessaires pour finaliser la validation psychometrique du questionnaire : (validite structurelle, coherence interne, coherence externe, sensibilite du questionnaire a la suite d’une intervention).Cet outil sera utilise pour ouvrir la communication avec le patient sur ce defi quotidien qu’est la prise des medicaments. Nous proposons au final plusieurs types d’interventions integrees aux soins qui pourront etre envisagees par l’equipe pluriprofessionnellequi gravite autour du patient atteint de maladie chronique selon les freins et leviers a l’adhesion medicamenteuse identifies.