Antagonistas del TNF. Nuevos datos de eficacia

Los antagonistas del TNF (tumor necrosis factor�factor de necrosis tumoral�) han significado un gran avance en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) desde su introduccion a finales de la decada de 1990. El desarrollo de producto ha sido similar para los 3 anti-TNF licenciados en la actualidad para el tratamiento de la AR: etanercept, infliximab y adalimumab. Los primeros estudios se centraron en los pacientes con enfermedad activa y refractaria a varios tratamientos modificadores de la enfermedad, por lo que se han obtenido diferencias muy significativas frente a placebo o metotrexato (MTX) en los indices de mejoria del American College of Rheumatology (ACR). Los ensayos en los pacientes no tratados con MTX muestran una diferencia menos notable entre los anti-TNF y el MTX, que se hace mas significativa para la combinacion de MTX con anti-TNF. En este manuscrito se analizan los resultados de los estudios de registro de los anti-TNF asi como otros indices de mejoria, como calidad de vida, reduccion del riesgo cardiovascular, efectividad mantenida en el tiempo y progresion de lesiones articulares. Tambien se plantea la posibilidad de tratar con dosis menores a las autorizadas para AR y se analiza la afeccion de mal pronostico de los pacientes refractarios a MTX, que actualmente es la indicacion para el uso de anti-TNF en AR segun el consenso de la Sociedad Espanola de Reumatologia