Perioperative cefuroxime pharmacokinetics in cardiac surgery

OBJETIVO: Investigar os niveis plasmaticos e comparar a farmacocinetica da cefuroxima durante e apos cirurgia de revascularizacao do miocardio. METODOS: Dezessete pacientes receberam tres doses intravenosas de 1,5 g de cefuroxima, a cada 12 horas. Foram coletadas amostras de sangue nos tempos de 1, 3, 6, 9 e 12 horas apos a primeira dose (durante a cirurgia) e apos a segunda e terceira dose (administradas apos a cirurgia). As amostras de sangue foram centrifugadas e armazenadas congeladas ate o momento da analise. Os niveis plasmaticos da cefuroxima foram determinados atraves de cromatografia liquida, utilizando-se apenas 200 mL de plasma. A determinacao da farmacocinetica da cefuroxima foi realizada utilizando o software PK-solutions 2.0. RESULTADOS: Todos os parâmetros cineticos obtidos permaneceram inalterados apos a adminstracao da 1a, 2a e 3a doses: meia vida de eliminacao 1,8h, 1,9h and 1,8h, depuracao 1,4, 1,5 and 1,5 mL/min/kg respectivamente. Adicionalmente, o volume aparente de distribuicao, nao se alterou durante ou apos a intervencao: 0,19, 0,25 and 0,22 L/kg, apos 1a, 2a e 3a dose, respectivamente. Os niveis plasmaticos obtidos apos administracao da cefuroxima reduziram rapidamente devido a alta depuracao plasmatica com consequente curta meia-vida plasmatica, atingindo valores abaixo da concentracao inibitoria minima a partir da 9a hora da administracao. CONCLUSOES: A disposicao cinetica da cefuroxima permanece inalterada em pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao do miocardio, e com vistas a reducao da flutuacao no periodo perioperatorio, o regime de dose para a antibioticoprofilaxia poderia ser revisto.