Síndrome febril prolongado: un desafío para el infectólogo pediatra

2014 
Introduction: Prolonged febrile syndrome (PFS) is defined as fever 7-10 days, with initial study does not allow etiologic diagnosis. Objective: To describe the main causes of the PFS and its temporal behavior in Pediatric Infectious Diseases Unit Outpatient Care of Complejo Asistencial Dr. Sotero del Rio (CASR). Patients and Methods: A descriptive, prospective study between january 2007-december 2012, about 153 patients from 6 weeks to 14 years 11 months old, diagnosed with PFS, tab completing clinical and laboratory monitoring. Results: etiology was obtained in 67.9%, the causes were infection (88.4%), neoplasms (4.8%), rheumatological (4.8%) and Kawasaki disease (2.8%). The most important infectious causes were enteric fevers (typhoid and paratyphoid) (18.4%), urinary tract infection (11.9%), Bartonella henselae infections and adenovirus (8.7%) each one and Epstein Barr virus (7.6%). Ninety eight percent of patients had complete resolution, 60.7% did not require hospitalization and mortality was 0%. Discussion: As in previous pediatric clinical series the infections were the most frequent causes. Enteric fever persists as principal cause, however, the epidemiological evidence is oscillating in time endorsing the local statistics can count over the years to improve the diagnostic and therapeutic approach. Introduccion: El sindrome febril prolongado (SFP) se define como fiebre entre 7-10 dias, con estudio inicial que no permite un diagnostico etiologico. Objetivo: Describir las principales etiologias del SFP y su comportamiento temporal en la unidad de infectologia pediatrica ambulatoria del Complejo Asistencial Dr. Sotero del Rio (CASR). Pacientes y Metodo: Estudio descriptivo, prospectivo, entre enero de 2007-diciembre de 2012. Analisis de 153 pacientes entre 6 semanas y 14 anos 11 meses de edad, con diagnostico de SFP, que completaron ficha de seguimiento clinico-laboratorial. Resultados: Se obtuvo diagnostico etiologico en 67,9%, las causas fueron: infecciones (88,4%), neoplasias (4,8%), reumatologicas (4,8%) y enfermedad de Kawasaki (2,8%). Las causas infecciosas mas importantes fueron: fiebres entericas (tifoidea y paratifoidea) (18,4%), infeccion del tracto urinario (11,9%), enfermedades por Bartonella henselae y adenovirus (8,7%) cada uno y virus de Epstein Barr (7,6%). El 98% de los pacientes tuvo resolucion completa, 60,7% no requirio hospitalizacion y no se registraron decesos. Discusion: Como en las series clinicas antes publicadas, las infecciones fueron la causa mas frecuente de SFP. La fiebre enterica persiste como causa principal; sin embargo, se evidencia una situacion epidemiologica oscilante en el tiempo justificando la necesidad de contar con estadisticas locales a lo largo de los anos para mejorar el enfoque diagnostico y terapeutico.
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