Sepse grave e choque séptico em crianças com câncer: fatores preditores de óbito

OBJETIVO: Descrever as caracteristicas clinicas das criancas e adolescentes portadores de doencas oncologicas que foram admitidos na UTIP apresentando sepse grave ou choque septico. E determinar os fatores preditores de obito e uso de ventilacao pulmonar mecânica (VPM). METODOS: Foram analisadas prospectivamente 33 criancas com diagnostico de sepse grave ou choque septico, na UTIP do Hospital do Câncer, entre junho e dezembro de 2001. RESULTADOS: Durante o periodo houve 33 internacoes, cuja idade variou entre 1 e 23 anos; 16 (48%) eram do sexo masculino e 17 (52%) do sexo feminino. Vinte pacientes eram portadores de leucemia ou linfoma e 13 pacientes de tumores solidos. Vinte e oito pacientes apresentaram quadro infeccioso documentado. Houve crescimento de patogenos em 73%, sendo que as infeccoes por germes gram-negativos foram responsaveis por 67% das amostras. Suporte respiratorio foi necessario em 18 casos (54%), a administracao de drogas inotropicas em 22 casos (67%) e em quatro casos a dialise foi indicada. A taxa de mortalidade foi de 41% para os pacientes que necessitaram de drogas inotropicas, 69% para os que utilizaram VPM e 100% para aqueles submetidos a dialise. A taxa de mortalidade foi de 27%. CONCLUSOES: Nossos dados sugerem que o inicio precoce de tratamento intensivo para criancas com câncer apresentando sepse grave e choque septico pode ser um fator capaz de influenciar a mortalidade desses pacientes. E a utilizacao da ventilacao pulmonar mecânica nao invasiva demonstrou ser um procedimento capaz de reduzir a necessidade de intubacao orotraqueal e ventilacao pulmonar mecânica invasiva.