Side-to-side neurorrhaphy of nerve tract to avoid irreversible atrophy of denervated skeletal muscle after superior peripheral nerve injury

目的 探讨一种预防高位神经损伤后远端效应器官不可逆性肌肉萎缩的新方法. 方法首先将高位神经损伤处如臂丛根、干部、坐骨神经出口部等,常规进行探查修复.然后在尽量接近受损伤神经所支配的主要效应器官的部位,将损伤神经与邻近的正常神经相互靠拢,切开两神经相对应侧的神经外膜和束膜 1～ 1.5cm后,将切开处相互紧密并拢,用 9-0～ 11-0显微外科针线分别将两条神经的束、外膜相互侧侧缝合. 结果 21例患者经术后 2～ 5年(平均 3.2年)随访,其中 5例达到 M4/S4, 8例达到 M3/S3, 5例为 M3/S2, 3例为 M2/S2.明显优于对照组相同部位损伤采用相同方法修复但未做远端侧侧缝合的病例,因为后者无 1例达到 M4/S4. 结论高位神经损伤在进行常规修复的基础上,将其远端与邻近的正常神经行侧侧缝合对预防远端效应器官的不可逆性肌萎缩有一定效果.