Relevance of infiltration analgesia in pain relief after total knee arthroplasty

OBJETIVO: Avaliar o efeito de diferentes tipos de anestesia sobre a intensidade da dor no periodo pos-operatorio inicial. METODOS: Um total de 87 pacientes (77 mulheres, 10 homens) a serem submetidos a artroplastia total de joelho (ATJ) foi distribuido para receber anestesia subaracnoidea isolada ou combinada com anestesia local de tecidos moles, anestesia local de tecidos moles e bloqueio de nervo femoral e bloqueio do nervo femoral preventivo com anestesia local de tecidos moles. Avaliamos intensidade da dor, consumo de opiaceos, mobilidade da articulacao do joelho e complicacoes da cirurgia. RESULTADOS: Os individuos com infiltracao preventiva e anestesia local de tecidos moles tiveram baixa intensidade de dor no primeiro dia pos-operatorio, em comparacao com os que receberam anestesia local de tecidos moles e bloqueio de nervo femoral (P = 0,012, magnitude do efeito 0,68). Os individuos que receberam infiltracao preventiva e anestesia de tecidos moles locais tiveram a maior amplitude de movimento no momento da alta hospitalar (media de 90 graus [DP 7], P = 0,01, em comparacao aos que receberam apenas anestesia subaracnoidea, e P = 0,001 em comparacao com os que receberam anestesia subaracnoidea e anestesia dos tecidos moles). CONCLUSAO: Apesar das diferencas da dor pos-operatoria e da mobilidade do joelho, os resultados obtidos em todo o periodo pos-operatorio nao nos possibilitam favorecer nem a anestesia infiltrativa local nem a regional na ATJ. Nivel de Evidencia II, Estudo Comparativo Prospectivo.