La lévodopa modifie les seuils nociceptifs chez le patient parkinsonien

Resume Objectif Evaluer l’effet de l’administration de levodopa sur les seuils nociceptifs de patients parkinsoniens en utilisant une stimulation douloureuse experimentale (stimulation thermique). Patients et methodes Vingt patients atteints de la maladie de Parkinson traites par medicaments dopaminergiques ont ete inclus. Nous avons etudie differents parametres en utilisant une stimulation thermique par thermotest : seuil nociceptif au chaud et au froid selon deux methodes (methodes des limites et methode des seuils) ; courbe intensite-reponse ; seuil de tolerance. Chaque patient etait evalue dans deux conditions : ON (apres l’administartion de levodopa) et OFF apres sevrage en levodopa. L’ordre de ces conditions etait randomise. Resultats L’âge moyen des patients etait de 65,2 ± 9,9 ans et la duree moyenne d’evolution de la maladie de 9,3 ± 3,3 annees. Le seuil douloureux au chaud etait significativement plus eleve en condition ON par rapport a la condition OFF quelle que soit la methode utilisee. (44,1 ± 3,6°C versus 42,3 ± 3,1°C, methode des seuils, p = 0,02). Le seuil douloureux au froid etait significativement plus eleve en condition ON versus condition OFF uniquement en utilisant la methode des seuils (17,9 ± 4,4°C versus 19,6 ± 4,2°C, p = 0,02). Le seuil de tolerance au chaud etait significativement plus eleve en condition ON par rapport a la condition OFF (21,4 ± 21,6 secondes versus 14,7 ± 20,3 secondes, p = 0,02). Conclusion Cette etude a montre que le levodopa elevait les seuils nociceptifs thermiques au chaud et au froid et le seuil de tolerance chez les patients parkinsoniens. Ceci suggere que les medicaments dopaminergiques pourraient exercer un effet antalgique sur les douleurs liees a la maladie de Parkinson.