SFCP-P16 – Chirurgie viscérale – Hernie para-ombilicale géante ou laparoschisis couvert ?

Objectif Le laparoschisis est une coelosomie caracterisee par une exteriorisation de l’intestin par un orifice para-ombilical droit sans presence de sac herniaire. Nous rapportons ici le cas d’une malformation congenitale inhabituelle de la paroi abdominale anterieure, para-ombilicale droite mais avec couverture cutanee. Il pourrait s’agir d’un laparoschisis couvert. Sujet Un enfant malgache a ete vu pour la premiere fois a l’âge de 5 mois avec une tres volumineuse hernie de la paroi abdominale anterieure. A l’examen clinique, on notait une hernie de la paroi abdominale anterieure refoulant l’ombilic vers le bas. L’intestin etait palpable directement sous la peau. L’intervention chirurgicale quelques mois plus tard, a permis de confirmer une volumineuse hernie contenant pratiquement la totalite de l’intestin, qui etait en position de mesentere commun et qui etait exteriorisee par un orifice para-ombilical droit de quelques centimetres. L’aspect anatomique evoquait un laparoschisis recouvert par de la peau. Discussion L’hypothese embryologique pour ce cas inhabituel pourrait etre une rupture de la base du cordon precedent la hernie physiologique et n’interessant que la couche interne de la somatopleure. Conclusions Il s’agit d’un cas inhabituel de hernie de la paroi abdominale anterieure pouvant correspondre a un laparoschisis couvert.