Comportement mécanique comparatif d’une fixation par endobouton vs vis de la butée coracoïdienne

Resume Introduction La fixation par endoboutons (EBs) de la butee coracoidienne realisee par arthroscopie a ete developpee afin d’eviter les complications rapportees avec l’utilisation des vis. Neanmoins, peu d’etudes ont evalue les caracteristiques mecaniques de ces procedes d’osteosynthese. L’objectif de notre etude etait d’evaluer et de comparer la raideur d’une fixation par vis et par EB. L’hypothese de depart etait que l’endobouton presentait une plus faible raideur que les vis. Materiel et methode Des impressions 3D d’une glene et d’un processus coracoide ont ete realisees a partir d’un scanner de patient presentant une instabilite glenohumerale anterieure avec un defect osseux significatif. Quatre types d’osteosynthese de la coracoide ont ete realises : vis malleolaires de diametre 4,5 mm (montage avec 1 et 2 vis) et EB (montage avec 1 et 2 EBs). Trois specimens par montage ont ete places sur un banc d’essai specifique. Une compression latero-mediale de la butee a la vitesse 0,1 mm/s a ete appliquee en 3 points (superieur, central et inferieur). La force resultante ainsi que le deplacement de la butee ont ete enregistres. Resultats La raideur moyenne des fixations par 1 vis, 2 vis, 1 EB et 2 EBs etaient respectivement de 158 N/mm (133–179), 249 N/mm (241–259), 10 N/mm (5–13), 14 N/mm (13–15). Il existait une difference significative entre la raideur obtenue dans les groupes vis et EB (p  Conclusions La fixation par vis a montre une plus grande raideur, alors que la fixation par EB a montre une detente du montage conduisant a une mobilisation de la butee plus importante. L’interet de l’utilisation de 2 EBs reside dans un moindre deplacement en cas de contrainte polaire. Cette etude biomecanique confirme la vulnerabilite mecanique jusqu’a sa consolidation, d’une butee fixee par EB. Niveau de preuve Etude biomecanique.