Análisis coste-efectividad del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal mediante prótesis endovascular en España

ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL MEDIANTE PROTESIS ENDOVASCULAR EN ESPANA Resumen. Objetivos. Determinar si el tratamiento endovascular (TEV) es una opcion coste-efectiva en la terapia del aneurisma de aorta abdominal (AAA) respecto a la cirugia abierta, y evaluar el impacto presupuestario de una mayor utilizacion de estos dispositivos en el Sistema Nacional de Salud. Pacientes y metodos. Realizamos un analisis costeefectividad y coste-utilidad del TEV frente a cirugia abierta utilizando un modelo de Markov de ciclos mensuales basado en datos clinicos de la literatura (esencialmente el estudio EVAR-1) y la opinion de expertos. Tuvimos en consideracion una poblacion espanola hipotetica de pacientes con AAA igual o superior a 5 cm y tributarios de cirugia abierta. El analisis lo realizamos desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, y se descontaron costes y efectos futuros al 3,5%. Adicionalmente realizamos el impacto presupuestario y un analisis de sensibilidad probabilistico con la simulacion de Monte-Carlo. Resultados. Los resultados mostraron que el TEV se asocia a una mayor efectividad que la cirugia abierta, con ganancias de entre 0,03 y 0,18 anos de vida por paciente a uno y cuatro anos, respectivamente (resultados similares si se utilizan anos de vida ajustados por calidad). El coste medio por paciente fue mayor en TEV, entre 2.879 y 3.492 euros segun distintos escenarios, el coste por anos de vida ganado con TEV fue de 111.064 a 19.852 euros y el coste por anos de vida ajustados por calidad ganado fue de 137.206 a 27.077 euros (analisis a uno y cuatro anos, respectivamente). El impacto presupuestario de aumentar la introduccion de la endoprotesis evaluada en Espana durante los proximos cuatro anos representa el 0,5-2,2% del coste total de las AAA. Conclusiones. El TEV es una alternativa coste-efectiva con respecto a la intervencion quirurgica convencional, ya que a los cuatro anos de seguimiento presenta valores por debajo del umbral de eficiencia usualmente aceptado en Espana. [ANGIOLOGIA 2009; 61: 51-61]