Obstruction microvasculaire post-infarctus : effet sur la fonction diastolique et la réponse à l'activité physique

INTRODUCTION : L’obstruction microvasculaire (OMV) est pourvoyeuse de dysfonction systolique et de remodelage ventriculaire gauche, alterant le pronostic post-infarctus. Le but de notre etude etait de determiner l’effet de l’OMV sur la fonction diastolique, la capacite a l’effort et la recuperation apres readaptation cardiaque. MATERIEL ET METHODES : 47 patients ayant beneficie d’un programme de readaptation pour un infarctus du myocarde (STEMI) ont ete inclus. L’OMV etait quantifiee visuellement en IRM cardiaque, la fonction diastolique et la capacite a l’effort etaient evaluees par echographie transthoracique (ETT) et par epreuve d’effort cardiorespiratoire (EECR) avant et apres readaptation. Les patients etaient repartis en 2 groupes selon la severite de l’OMV. RESULTATS : Chez les patients ayant une OMV severe, la fonction diastolique etait alteree avec une diminution de l’onde e’ laterale (p = 0,04), une augmentation de E/A (p = 0,05), E/e’ lateral (p 10 persistait, independamment de la fonction systolique (FEVG)(p = 0,0496), qui etait plus alteree avant et apres readaptation (respectivement (p = 0,004) et (p = 0,008)) en cas d’OMV. DISCUSSION: L’OMV est a l’origine d’une alteration de la fonction diastolique et de la capacite a l’effort post-infarctus mais ne limite pas la recuperation apres readaptation. Ces resultats ne semblent pas independants de la FEVG.