Resultados clínicos en receptores de trasplante renal posterior a la conversión a ImTOR

Introduccion : los ImTOR, sirolimus y everolimus son una alternativa de inmunosupresion en personas que han recibido transplantes renales. En este articulo, se describe la experiencia de pacientes que han experimentado una conversion a ImTOR, y a los que se les ha hecho un seguimiento por mas de cinco anos. Materiales y metodos: se incluyeron pacientes con transplantes renales desde 1995 hasta 2013, quienes tuvieron indicacion de suspension del inhibidor de calcineurina (ICN) despues del tercer mes posterior al trasplante. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia renal antes de la administracion de ImTOR. Ningun paciente tuvo diagnostico de nefropatia cronica, IFTA >40 % o proteinuria >350 mg/24h. Se elaboro un analisis descriptivo para todas las variables. Para estudiar la supervivencia del paciente y del injerto, y la incidencia de rechazo agudo, se uso el metodo de Kaplan-Meier. Resultados: de 1273 trasplantes renales, la conversion de ICN a ImTOR se realizo en 166 casos (13 %). Al 78 % (n=129) se le administro sirolimus. El 13 % de los pacientes perdio la funcion del injerto y 7 pacientes (4,2 %) fallecieron. En el 37 % de los casos, se retiro el ImTOR. La principal causa de retiro fue el hallazgo de proteinuria patologica. La incidencia de rechazo agudo despues del cambio a ImTOR fue de 9,6 %. La supervivencia del injerto tras uno y cinco anos fue de 96,6 % y 83,5 %, respectivamente; y la supervivencia del paciente a uno y cinco anos fue de 98 % y 97 %, respectivamente. Conclusiones: el uso de inhibidores ImTOR parece ser seguro en este grupo de pacientes trasplantados, pues hubo una baja tasa de rechazo y buena supervivencia del injerto.