Ventilación dirigida contrastada y entrenamiento muscular aeróbico-anaeróbico mejoran un paciente con EPOC severo por enfisema pulmonar

Resumen Objetivo Analizar los efectos de la asociacion de ventilacion dirigida contrastada con entrenamiento Square Wave Endurance Exercise Test (SWEET), 4-minutos aerobicos y 1-minuto anaerobico, repetido 9 veces en 45 min, con oxigenoterapia al ejercicio, en un paciente (73 anos) con EPOC severo, hiperinflacion e hipoxemia al ejercicio. Metodologia Examen clinico y funcional, y 4 pruebas de ejercicio: 6 min marcha, «escabel», ejercicio incremental y SWEET controlando la disnea (Borg), la SpO 2 y la FC. La gasometria arterial (PaO 2 , PaCO 2 , pH, acido lactico), el metabolismo (O 2 , CO 2 ), el patron ventilatorio (E, FR, VT) y la frecuencia cardiaca (FC) se comparan antes y despues de 11 sesiones de 120 min «personalizadas», vigiladas por el fisioterapeuta y rehabilitador especializados, y 6 meses despues de autotratamiento a domicilio. Resultados Se corrigen la asincronia toraco abdominal, la ventilacion paradojica y se mejora la espirometria discretamente, pero los flujos y las presiones respiratorias maximas aumentan mucho mas (+132 y +119%), asi como la capacidad aerobica (+111%), la deambulacion (+32%) y escabel (+119%). La eficacia ventilatoria aumenta, y el metabolismo disminuye en reposo. La disnea de esfuerzo (DE) se reduce en un 35%, y el volumen residual en un 33%. Conclusion El protocolo de ventilacion dirigida contrastada mas el entrenamiento Square Wave Endurance Exercise Test realizado ha sido efectivo para reducir la disnea de esfuerzo, aumentar la capacidad de ejercicio maximo, los flujos y las presiones respiratorias maximas en este paciente con enfisema pulmonar y EPOC severo.