Maladie thromboembolique veineuse et cancers urologiques : épidémiologie et prise en charge thérapeutique

Resume Introduction Un cancer actif est un facteur de risque connu de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). La survenue de MTEV est la seconde cause de deces en cancerologie. En onco-urologie, certains cancers sont associes a un risque accru de MTEV. Le but de ce travail etait de proposer une mise au point sur l’epidemiologie et la prise en charge des MTEV en onco-urologie. Materiels et methodes Une revue systematique de la base de donnees PubMed ® via la methode PRISMA a ete effectuee a l’aide des mots cles suivants : «  neoplasm  », «  venous thromboembolism  », «  prophylaxis  », «  pulmonary embolism  », «  urology  ». Les articles originaux ont ete inclus en priorisant : meta-analyses, revues de la litterature, essais randomises controles et etudes de cohorte de bon niveau de preuve. Seules les publications en langue anglaise ou francaise ont ete retenues. Resultats L’incidence des evenements thromboemboliques (ETE) etait plus importante en cas de carcinome a cellule renale (3,5 %/an). En cas de traitement chirurgical, la chirurgie la plus a risque d’ETE etait la cystectomie (2,6 a 11,6 %). La chimiotherapie etait a elle seule un facteur de risque important en augmentant le risque de survenue d’ETE par six. L’hormonotherapie augmentait egalement ce risque, par le biais de l’hypogonadisme induit. Le traitement curatif des MTEV lies cancer devait se faire via l’administration d’une heparine de bas poids moleculaire (HBPM). L’instauration d’un traitement prophylactique n’etait pas systematique chez les patients diagnostiques avec un cancer urologique. Conclusion La comprehension des differents mecanismes impliques dans la survenue d’ETE chez ces patients a permis d’optimiser la prise en charge notamment des patients avec un cancer urologique. En effet, la frequence des evenements thromboemboliques est probablement sous-estimee par les urologues dans la pratique clinique.