Factors influencing medical specialists’ dual practice in the Islamic Republic of Iran

: Facteurs influencant la double pratique des medecins en Republique islamique d’Iran. Contexte: La double pratique consiste a cumuler plusieurs activites professionnelles differentes, ce qui a des repercussions sur la prestation de services de sante. Objectif: Identifier les raisons pour lesquelles les medecins ont tendance a exercer en double pratique en Republique islamique d’Iran. Methodes: Nous avons adopte une approche qualitative visant a identifier les facteurs qui influaient sur la double pratique chez les medecins en 2016. Nous avons applique une methodologie d’echantillonnage raisonnee prenant en compte les aberrations ; des entretiens approfondis et semi-structures ont ete menes aupres de 14 informateurs cles. L’analyse des donnees a ete effectuee parallelement au recueil de donnees, a l’aide d’une analyse de contenu thematique avec le logiciel MAXQDA (version 10.0). Les entretiens ont ete poursuivis jusqu’a saturation des donnees. La qualite de l’etude a ete assuree en appliquant les criteres proposes par Guba et Lincoln. Resultats: Les resultats des entretiens ont revele six themes et 16 sous-themes au regard de la propension des medecins a exercer la double pratique. Les themes principaux comprenaient les incitations financieres, les attitudes culturelles a propos de l’identite professionnelle des medecins, l’experience et le niveau universitaire des medecins, la maitrise des approches dans le secteur public, les infrastructures disponibles pour repondre aux besoins de la population dans le secteur public, ainsi que les caracteristiques regionales concernant l’emplacement des services de sante. Conclusions: Le recours a la double pratique parmi les medecins est un probleme a dimensions multiples, influence par des facteurs divers tels que les incitations financieres, les attitudes culturelles et les infrastructures disponibles. En fonction des capacites et des conditions de chaque pays, le controle et la prise en charge de ce phenomene necessitent l’instauration de mecanismes reglementaires et d’incitations permettant, a long terme, de modifier les differences entre les secteurs prive et public et d’ameliorer la motivation des medecins a travailler dans le secteur public. الاستنتاجات: تعد الممارسة المزوجة للأخصائيين الطبيين مشكلة متعددة الأبعاد، وتتأثر بعوامل مختلفة مثل الحوافز المالية والمواقف الثقافية والبنية التحتية المتاحة. وبالنظر إلى قدرات كل بلد وظروفه، تتطلب مراقبة هذه الظاهرة وإدارتها آليات تنظيمية وحوافز حتى يمكنها على المدى الطويل تعديل الاختلافات بين القطاعين العام والخاص وزيادة رغبة الأطباء في العمل في القطاع العام.