Varicela en el niño inmunocomprometido en la era del aciclovir

ResumenIntroduccion. La varicela es una infeccion que sepresenta frecuentemente en los ninos y cursa en lamayoria de los casos en forma benigna. En lospacientes inmunocomprometidos puede producir complicaciones con mayor frecuencia. El tratamiento con aciclovir ha logrado disminuir esta tasa de complicaciones y la mortalidad en lospacientes inmunocomprometidos. La incidencia de complicaciones varia de acuerdo con el tipo de alte-racion de la inmunidad que presente cada paciente. Objetivo. Comparar las caracteristicas clinicas y deevolucion de los ninos con distintos tipos de inmunocompromiso y varicela.Poblacion, material y metodos. Se llevo a cabo unestudio retrospectivo, descriptivo y comparativo detodos los pacientes inmunocomprometidos con va-ricela que se internaron en el hospital. Resultados. Entre el mes de enero de 1993 y el dediciembre de 1999 se diagnosticaron 157 pacientes inmunocomprometidos con varicela. La medianade edad de los ninos fue de 4 anos (rango: 4 meses a20 anos). El 53% fueron varones y en el 94% de los casos la adquisicion de la enfermedad fue extrahos-pitalaria. En el 22% de los pacientes se detecto alguntipo de complicacion; las infecciones de piel y partes blandas (21 pacientes), la sepsis (7 pacientes) y la neumonitis (5 pacientes) fueron las mas frecuente-mente halladas. El 4,5% de los ninos tuvo bacterie-mia. De la poblacion estudiada, 77 fueron pacientes con patologia hemato-oncologica, 40 tenian infec-cion causada por el VIH, 24 recibian tratamiento concorticoides y 15 ninos habian recibido trasplantes.Todos los pacientes recibieron tratamiento conaciclovir. Varicella is a benign infection in children. Immu-nocompromised patients frequently have complications. The treatment with acyclovir had led to adecrease in the rate of complications and the mortality in this group of patients. The incidence of complications varies according to the type of immunodeficiency. Between January of 1993 and De-cember of 1999 we compared the clinical characteristics and the outcome of immunocompromised children with varicella. One hundred fifty sevenimmuno-compromised children with varicellawere admitted. The average age of patients was 4 years (range: 4 months to 20 years). Fifty-three percent (53%) was male and 94% of the cases were acquired in the community. In 22% (35 patients) some complication was detected. Celullitis (21patients) sepsis (7 patients) and pneumonitis (5patients) were the most frequent. Five percent (7patients) of the children had bacteriemia. Of thestudied population, 77 had hemato-oncologic diseases, 40 had HIV infection, 24 received prolonged treatment with steroids and 15 have been subjected to transplantations. All the patients received treatment with acyclovir. There were no statistical differences in age, bacteriemia presence, incidence and type of complications between the children. Alonger rash period, as well as a more frequent monomorphic rash, were observed in children with steroid treatment and transplantation patients (p