Traitement médical de l’hyperplasie bénigne de la prostate : revue de littérature par le CTMH/AFU

Resume Introduction et objectifs Le traitement medical des symptomes du bas appareil urinaire en rapport avec une hyperplasie benigne de prostate (SBAU-HBP) a beaucoup evolue ces dernieres annees avec l’apparition de nouvelles molecules et l’utilisation de molecules plus anciennes jusque la contre-indiquees. L’objectif de cette revue est de faire une mise point sur l’etat actuel des connaissances concernant le traitement medical des SBAU-HBP en reprenant les donnees des principales etudes randomisees publiees ces dernieres annees. Patient et methode Une revue systematique de la litterature scientifique a ete realisee a partir de la base de donnees PubMed. La recherche a ete effectuee entre 1990 et 2011 avec les mots cles suivants : « benign prostatic hyperplasia » et « medical therapy ». Une litterature extremement riche a ete analysee pour ne retenir que les publications de niveau de preuve 1 et 2. Ces publications ont ete analysees en details et les 30 references les plus informatives ont ete retenues pour servir de base a la redaction de cet article. Resultats De nombreuses therapeutiques medicales ont fait l’objet d’etudes randomisees pour le traitement des SBAU-HBP. En particulier, les anti-muscariniques, jusque la contre-indiques, ont fait la preuve de leur efficacite et de leur bonne tolerance lorsque les troubles de la phase de remplissage predominent sur les troubles de la phase de vidange. Les associations d’alpha-bloquants avec les inhibiteurs de la 5-alpha reductase (5-ARI), mais egalement avec les anti-muscariniques et les inhibiteurs de la PDEF-5 ont ete evaluees et peuvent desormais etre proposees en pratique clinique. Conclusion Des essais cliniques randomises permettent de considerer de nouveaux types de traitements medicaux dans la prise en charge medicale des SBAU-HBP. En 2011, la prise en charge medicale de l’HBP peut etre plus individualisee et adaptee a la symptomatologie, aux antecedents et aux attentes des patients.