Afectación cortical inusual en un caso de encefalopatía de Wernicke

Introduccion. La encefalopatia de Wernicke (EW) es una enfermedad causada por el deficit de tiamina (vitamina B1), que suele darse en alcoholicos o malnutridos. Histologicamente se caracteriza por la presencia de lesiones espongioticas y desmielinizantes, tipicamente localizadas en cuerpos mamilares y regiones adyacentes al sistema ventricular, con preservacion relativa de las neuronas y asociadas a proliferacion capilar. Solo un 10% de los casos encontrados en la necropsia se diagnostican en vida. Caso clinico. Varon de 50 anos al que se le trasplanto el higado debido a una hepatopatia cronica de origen alcoholico. Diez dias despues sufrio una nueva intervencion por problemas en la anastomosis biliar. Posteriormente presento un cuadro confusional agudo, con alteraciones bioquimicas propias del fallo hepatico que finalmente le condujeron al fallecimiento 52 dias despues de la intervencion. El estudio necropsico revelo datos de encefalopatia hepatica adquirida, asi como lesiones tipicas de la EW; pero en este caso, aparte de la localizacion habitual, se extendian tambien a regiones corticales motoras en ambos hemisferios. Conclusiones. Se trata del hallazgo de lesiones caracteristicas de una EW con una localizacion inusual en esta enfermedad. Revisando las fuentes bibliograficas, la afectacion cortical en todos los casos era la propia de una encefalopatia hepatica concomitante o de un dano citopatico directo debido al etanol. Es por tanto el primer caso publicado con estas caracteristicas.