Cancer : approche méthodologique du lien avec l'environnement

L’augmentation de l’incidence des cancers en France entre 1980 et 2000 estestimee a environ 60 %. Cette augmentation est due en partie au vieillissementde la population ; mais lorsque ce taux d’incidence est standardise surl’âge, il reste une augmentation de 30 % de l’incidence des cancers en France.De nombreux facteurs peuvent expliquer cette augmentation : un meilleurdiagnostic, une surveillance de la population plus efficace ou bien unesusceptibilite plus importante a developper la pathologie. Pour comprendrel’evolution de l’augmentation des cas de cancer et pour analyser l’influencerespective des differents facteurs, il est essentiel d’observer la tendance del’incidence par localisation tumorale.Chez les enfants et adolescents, les donnees europeennes de la base ACCIS(Automated childhood cancer information system) indiquent une augmentationde l’incidence depuis les annees 1970 avec une acceleration de la tendance.Les donnees americaines rapportent egalement une augmentation de l’incidencedes cancers de l’enfant semblable a celle de l’adulte (environ 25 %) apartir de 1975 avec une stabilisation depuis 1990. En France, les donneesdisponibles a partir des registres regionaux sur la periode 1990-1999 nemontrent pas d’augmentation de l’incidence des cancers de l’enfant.Dans la population europeenne, environ 1 % des cancers touchent lespatients de moins de 20 ans. Cette frequence peu elevee rend difficile l’etudedes facteurs de risque. Cette difficulte est accentuee par le fait que beaucoupde types de tumeurs sont specifiques de l’enfant.Au debut des annees 2000, les cancers sont la premiere cause de mortalitedans la population masculine en France et la deuxieme cause dans la populationfeminine apres les maladies cardiovasculaires. Le cancer du poumon chezl’homme et le cancer du sein chez la femme sont respectivement la cause duplus grand nombre de deces.L’analyse des donnees de la mortalite par cancer dans l’Union Europeenne(UE) permet de caracteriser la situation de la France. Toutes localisationsconfondues, le taux de deces par cancer est plus eleve en France pour leshommes que dans les autres pays. Le cancer du poumon contribue pourenviron 30 % a l’ensemble de la mortalite par cancer chez les hommes enEurope. L’analyse des donnees europeennes devrait egalement permettre demettre « indirectement » en evidence la disparite des facteurs de risque et despratiques de prevention.