Évaluation des facteurs de risque d’infection urinaire après urétérorénoscopie souple : une étude rétrospective incluant 604 interventions consécutives

Objectifs L’infection urinaire (IU) est une complication les plus frequentes apres ureterorenoscopie souple (URSS) malgre la prise en compte du risque infectieux en preoperatoire. Nous avons mene une etude dont l’objectif etait de determiner la prevalence des IU post-URSS et d’identifier les facteurs predictifs. Methodes Etude retrospective incluant les URSS consecutives realisees dans notre centre de janvier 2015 a mars 2019. Les indications etaient : traitement de calcul du rein, diagnostic et/ou traitement des TVEUS. Les ureteroscopies rigides etaient exclues. La gestion du risque infectieux preoperatoire etait protocolisee : antibiotherapie durant 48 heures adaptee au micro-organisme en cas de colonisation urinaire, ceftriaxone IV si ECBU polymicrobien et report d’intervention si manifestations cliniques d’IU. Le critere de jugement principal etait l’IU definie comme une temperature > 38 °C associee a un syndrome inflammatoire biologique et une leucocyturie et/ou bacteriurie dans le mois postoperatoire. Les facteurs predictifs d’IU ont ete evalues dans un test de regression logistique (p significatif si  Resultats Entre janvier 2015 et mars 2019, 604 URSS ont ete realisees dans les indications suivantes : lithiase urinaire (n = 462), diagnostique et traitement des TVEUS (n = 142). L’âge median (IQR) etait de 61 (48–68) ans, 268 femmes etaient inclues (44,4 %) et l’ureteroscope a usage unique etait utilise dans 186 cas (30,8 %). Une IU est survenue chez 41 patients (6,7 %). Le taux d’IU annuel etait stable durant la periode d’etude (p = 0,47). En analyse multivariee, le sexe feminin (OR : 2,30, IC95 % : 1,05–5,36 ; p = 0,04), un antecedent d’IU dans les 6 mois (OR : 2,44 ; IC95 % : 1,14–5,42 ; p = 0,02), un ECBU preoperatoire polymicrobien (OR : 4,72, IC95 % : 2,04–11,29) ; p1 heure (OR : 1,01 ; IC95 % : 1,002–1,032 ; p = 0,02) etaient associes a la survenue d’une IU. A l’inverse, un ECBU preoperatoire positif et traite n’etait pas associee a une augmentation du risque infectieux (p = 0,10). Conclusion En prevention du risque d’infection postoperatoire, les principaux facteurs modifiables seraient de limiter la duree des interventions a 1 heure et ameliorer la gestion des ECBU polymicrobien dont les connaissances sont actuellement limitees. Enfin, un ECBU preoperatoire colonise et traite presentait un risque d’infection similaire aux ECBU preoperatoires steriles.