推进皮瓣在重症腹腔间隙综合征重新关腹中的应用

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)作为严重创伤患者的一种危重症[1-2],开腹减压、延迟关腹是有效的治疗措施[2-4].减压后尽早重新关闭腹腔,对缩短病程起到关键作用.治疗ACS巨大腹壁缺损时最佳的治疗方式需将腹壁组织逐层缝合,而部分ACS造成的巨大腹壁缺损无法安全缝合腹壁各层,此时考虑采用腹部推进皮瓣,即在腹壁浅筋膜层与腹直肌前鞘之间潜行分离,放弃腹直肌的缝合,然后将腹壁切口周围游离的筋膜皮瓣推进、拉拢、缝合,形成由患者自体腹壁组织构成的腹腔内环境;此时切口张力小且顺应性较好,从而避免复发性ACS的发生[3,5].笔者对1例多发伤伴严重腹部外伤导致的重症ACS患者的治疗经过及结果报告如下。