早产儿混合性高胆红素血症

1病历摘要患儿,男,胎龄34周,G1P1,因"胎膜早破、臀位"行剖官产娩出,胎膜早破24h,出生体重2080g,羊水Ⅲ度污染,量不详,否认脐带、胎盘异常.新生儿生后1 min Apgar评分8分(肤色、呼吸各扣1分),当地医院立即给予清理呼吸道、气管插管、气囊加压给氧,5 min、10 min Apgar评分均10分,其后出现呼吸急促、气道分泌物多.母亲孕期感冒1次,服感冒冲剂治愈.入院查体:早产儿外貌,气囊加压给氧下全身皮肤红润,未见皮疹及出血点.前囟平软,1.5 cm×1.5 cm,张力不高.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音.腹软,肝右肋下可触及2 cm,质软边锐,脾肋下未触及,肠鸣音弱.四肢活动可.肌张力稍低.拥抱反射引出不全.气囊加压给氧下血气分析基本正常.入院后给予抗感染治疗,呼吸机辅助呼吸,呼吸状况逐渐平稳后撤机,并逐渐撤离氧气.入院时血常规:白细胞30.1×109/L,粒细胞44.9％,淋巴细胞41.1％,红细胞4.3×1012/L,血红蛋白157 g/L,红细胞比积0.47,血小板118×109/L,C反应蛋白1mg/L.肝功能:谷丙转氨酶51 U/L,α-羟丁酸脱氢酶2 116 U/L,碱性磷酸酶253 U/L,总胆红素156 μmol/L,直接胆红素50.9 μmol/L,总蛋白53.5 g/L,白蛋白30.3 g/L。