L'institutionnalisation des pôles d'activité médicale entre agir stratégique et agir projectif

L’hopital fait face a de nombreux changements dans un contexte economique mouvant. Nous ferons reference ici principalement au changement d’ordre organisationnel qu’est l’instauration des poles d’activites medicales. Nous nous interesserons dans cet article aux modalites d’institutionnalisation de cette nouvelle structure. Il s’agira alors d’etudier quels sont les mecanismes a l’œuvre. La theorie neo-institutionnelle (TNI) en ce qu’elle s’interesse aux mecanismes socio-cognitifs nous apporte un eclairage utile a la comprehension de ces transformations.Cependant, la TNI essentiellement focalisee autour des mecanismes discursifs de creation de regles, de normes et autres routines, ne nous donne guere d’indication quant a la conduite operatoire du changement. Nous mobiliserons alors une approche par les projets afin d’analyser de maniere plus pragmatique le processus a l’œuvre. Nous adoptons la perspective actionniste pour laquelle les objets loin d’etre neutres permettent de faire emerger le collectif au travers des interactions qui le recompose. L’objectif de cet article est donc de pouvoir analyser le processus d’institutionnalisation en considerant les strategies et les actions des acteurs revelees par leur implication dans les activites discursives et d’action collective - mediatisee par les projets. Notre recherche s’est deroulee au sein d’un pole Mere-Enfant d’un centre hospitalier. Nous avons realise 12 entretiens ainsi que des observations participantes. Cette recherche s’est deroulee d’octobre 2012 a juin 2013.