Intérêt de la C-reactive protein (CRP) dans l’évaluation pronostique de l’infarctus du myocarde revascularisé

Resume Propos L’infarctus du myocarde (IDM) s’accompagne d’une elevation de marqueurs de souffrance myocardique, mais aussi de marqueurs inflammatoires. Les objectifs de l’etude etaient d’etudier la cinetique de l’elevation de la C-reactive protein (CRP) ultrasensible (CRPus) apres IDM revascularise avec succes par angioplastie et de chercher une correlation entre la CRPus et les parametres cliniques et paracliniques, au sein d’une population de patients consideree comme a faible risque. Methodes L’etude prospective porte sur 52 patients admis pour infarctus du myocarde avec surelevation persistante du segment ST (IDM ST+). Tous beneficient d’une desobstruction coronaire par angioplastie primaire et ne sont inclus que les patients reperfuses avec succes. Le suivi biologique habituel est complete par celui de la troponine (microgramme par litre), le BNP (nanogramme par millilitre) et la CRPus (milligramme par litre) avant la recanalisation, puis a j1, j2, j3, j6. L’evaluation de la survenue d’evenements cliniques est realisee a la phase hospitaliere, a un mois et six mois. Resultats La CRPus augmente de facon significative dans les trois premiers jours, avant de decroitre (pic a j3 : 46,1 mg/L). Au cours du suivi, le taux d’evenements cliniques etait de 26 % (13 patients sur 49). Dans ce groupe, les taux de CRPus a j2 sont plus eleves ( p p p  = 0,008)] etaient correles a la CRPus. Conclusion Apres IDM reperfuse, la CRPus augmente tardivement, de facon proportionnelle a la taille de la necrose. La CRPus est correlee avec les marqueurs pronostiques et pourrait constituer un marqueur pronostique dans une population homogene des IDM revascularises, classiquement consideree comme une population a faible risque.