Aspect clinique et évolution post-chirurgicale du métabolisme glucidique dans le phéochromocytome

Introduction Le pheochromocytome est une tumeur produisant les catecholamines qui font partie des hormones de la contre-regulation glucidique. Notre objectif est d’etudier la relation entre le pheochromocytome et le metabolisme des glucides et l’evolution de celui-ci en postoperatoire. Materiels et methodes Etude retrospective portant sur 27 cas de pheochromocytome diagnostiques sur 15 ans. Tous ces patients ont eu un dosage de la glycemie a jeun, chez ceux presentant une hyperglycemie moderee nous avons complete par une HGPO75. Resultats Sur 27 patients, huit etaient deja connus diabetiques de type 2 dont le diabete evoluait depuis 1 a 13 ans. Chez les non-connus diabetiques la glycemie a jeun moyenne etait de 0,98 g/l. Trois presentaient une hyperglycemie moderee dont deux etaient diagnostiques diabetiques par une HGPO75, le diabete etait diagnostique chez un autre malade par une glycemie a jeun > 1,26 g/l a deux reprises. La frequence du diabete dans notre serie est de 40 %, ces patient etaient obeses ou en surpoids dans 63 % des cas. La cure chirurgicale du pheochromocytome a permis une disparition du diabete dans 14,8 % des cas. Discussion Le diabete est assez frequent dans notre serie, concordant avec les resultats de la litterature, le depistage de celui-ci a revele le un quart de ces cas. La guerison en postoperatoire du diabete atteste de son origine secondaire par l’activation des recepteurs α1 entrainant une augmentation de la glycogenolyse et de la neoglucogenese hepatique, ainsi qu’une inhibition de la secretion et de l’action peripherique de l’insuline.