Exposition environnementale au bruit et à la pollution de l'air au cours de la grossesse avec comorbidités associées

L’objectif etait d’analyser le lien entre l’exposition environnementale au bruit et a la pollution de l’air en milieu urbain et la prematurite chez les femmes dont le risque d’accouchement premature etait augmente par la presence d’une ou plusieurs comorbidites. Methode. Une etude cas-temoins a ete conduite sur les grossesses uniques accompagnees d’au moins une comorbidite. Les accouchements ont eu au CHU de Besancon ou de Dijon entre 2005 et 2009. Le niveau sonore de nuit (Lnight en facade du bâtiment d’habitation) et la concentration en dioxyde d’azote (NO2) dans les 50 m autour de l’habitation ont ete modelises a l’adresse declaree au moment de l’accouchement. Une regression logistique conditionnelle a ete conduite. Resultats Au total, 507 cas et 1 996 temoins ont ete inclus. Les expositions residentielles moyennes au bruit (Lnight) et au NO2 etaient respectivement de 52,3 dB(A) et de 25,0 µg.m-3. Le nombre moyen de comorbidites par femme etait de 1,7 (etendue=1-6) ; L’odds ratio associe a la prematurite etait, pour 2 comorbites, de 1,17 (IC95%:1,34-2,18) et, pour 5 a 6, de 12,57 (IC95%: 4,29-36,80). Les odds ratios associes a la prematurite etaient de 1,23 (IC95%:0.97-1.56) pour une valeur de Lnight ≥ 55 dB(A) et de 0,83 (IC95 %: 0,61-1,13) pour une concentration environnementale en NO2 ≥ 40 µg.m-3. Discussion. Les resultats sont en faveur d’une relation de type dose-reponse entre le nombre de comorbidites et le risque de prematurite. Chez les femmes enceintes dont le risque de base est augmente du fait de la presence d’une ou plusieurs comorbidites, le risque d’accouchement premature ne semble pas etre augmente par une exposition a de faible concentration de NO2. En revanche, les resultats sont compatibles avec un effet modere de l’exposition environnementale au bruit sur le risque de prematurite.