Timectomía videotoracoscópica para el tratamiento de la miastenia gravis

Objetivo Tradicionalmente la timectomia en el tratamiento de la miastenia gravis se ha realizado por esternotomia media o transcervical; tecnicamente, la cirugia videotoracoscopica permite la extirpacion del tejido timico con menor agresion quirurgica y una recuperacion temprana. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad y los resultados de la timectomia videotoracoscopica. Pacientes Y Metodos En los ultimos 10 anos, hemos practicado 25 timectomias por videotoracoscopia en nuestro servicio a pacientes con miastenia gravis. Los pacientes incluidos en este estudio son 16 mujeres y 9 varones, con una edad media de 48,1 anos (intervalo: 14–74). La intervencion se realizo por toracoscopia (derecha en 22 casos e izquierda en los 3 restantes) y tuvo una duracion media de 110 min (intervalo: 60-193 min ). Resultados Ningun paciente preciso ventilacion asistida durante mas de 4 h y la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue siempre menor de 24 h. En cuanto a las complicaciones de la intervencion, hubo 3 casos de neumotorax contralateral, uno de derrame pleural y 2 de hemorragias intraoperatorias de la vena timica, que se controlaron por videotoracoscopia. Asimismo, en 3 ocasiones hubo que recurrir a una conversion (en 2 por hemorragia y en la tercera por dificultades tecnicas) y se practicaron 2 reintervenciones (por toracoscopia). La mortalidad fue nula y los resultados clinicos excelentes en 11 casos (supresion del tratamiento medico), buenos en 10 (reduccion) y regulares en 4 (sin cambios). Conclusiones La timectomia videotoracoscopica es util en el tratamiento de la miastenia gravis y tiene como ventaja una mejor recuperacion del paciente. Ademas, ofrece una vision quirurgica perfecta, por lo que permite realizar la timectomia con absoluta seguridad.