Enfermedades vasculares del hígado

Resumen Las trombosis venosas constituyen la mayoria de las enfermedades vasculares del higado. A menudo, el origen son uno o varios factores de riesgo de trombosis, en especial un sindrome mieloproliferativo primario. La trombosis reciente de la vena porta, sospechada en caso de dolor abdominal, se detecta mediante las pruebas de imagen. La gravedad depende de la afectacion distal de la vena mesenterica superior, que aumenta el riesgo de infarto intestinal. La instauracion de un tratamiento anticoagulante es urgente. En ausencia de repermeabilizacion, se desarrolla un cavernoma, estadio tardio hasta el que a veces no se diagnostica la enfermedad, con la consecuencia de una hipertension portal. La trombosis de las venas hepaticas puede presentarse como una enfermedad aguda grave del higado, como una cirrosis o ser completamente asintomatica. El diagnostico se establece por pruebas de imagen de las venas hepaticas y la vena cava inferior. Los anticoagulantes son muy recomendables. En ausencia de mejoria rapida, se discuten la angioplastia venosa percutanea, la colocacion de una derivacion portosistemica intrahepatica transyugular (TIPS, transjugular intrahepatic portosystemic shunt) y finalmente un trasplante hepatico. La enfermedad vascular portosinusoidal corresponde a la afectacion de los pequenos vasos intrahepaticos. Debe pensarse en ella en caso de anomalias inexplicables de las pruebas hepaticas o de hipertension portal sin cirrosis y se diagnostica por una biopsia hepatica. A menudo se asocia a enfermedades sistemicas.