Intérêt et limites du concept de trouble de stress post-traumatique appliqué aux formes aiguës de cardiopathies ischémiques (infarctus du myocarde) : une réflexion épistémologique

Resume Ces trente dernieres annees, les resultats de nombreuses recherches tendent a demontrer que la survenue d’un evenement cardiovasculaire aigu, tel que l’infarctus du myocarde, peut etre a l’origine du developpement de symptomes de stress post-traumatique (SSPT) ou d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) qui, a leur tour, participent a une alteration de la qualite de vie, de la sante psychique et contribuent a accroitre le risque d’evenements cardiovasculaires indesirables et de mortalite. Aussi utile et interessant soit-il, le TSPT doit-il etre considere comme une entite nosographique suffisamment adaptee pour rendre compte, a elle seule, des troubles d’origine traumatique lies aux evenements coronariens aigus ? Pour tenter de repondre a cette question, nous expliquerons, tout d’abord, pourquoi une cardiopathie coronaire s’etant manifestee sous la forme d’un evenement aigu, a un moment donne, ne peut pas etre consideree comme un evenement potentiellement traumatique « comme les autres » : nous en preciserons les specificites. Dans un second temps, nous montrerons que les personnes ayant survecu a un evenement cardiaque aigu presentent des difficultes d’ordre traumatique dont la symptomatologie de stress post-traumatique, telle que definie par le DSM-5, ne temoigne pas totalement. Enfin, et compte tenu des limites du concept de TSPT a rendre compte de la complexite des traumatismes psychiques dans le champ de la psycho-cardiologie, et plus precisement dans celui des formes aigues de cardiopathies ischemiques, nous proposerons quelques pistes de reflexion visant a enrichir la conceptualisation du traumatisme psychique dans ce domaine.