Is surgery useful in kidney cancer with lymph node invasion

L'envahissement ganglionnaire au cours de l'adenocarcinome renal est un facteur pronostique tres pejoratif. Sur une serie de 55 patients N+, 33 (60 %) presentaient un envahissement veineux associe et 32 (58,2 %) des metastases viscerales. L'envahissement ganglionnaire etait macroscopique pour 39 patients (70,9 %). Les patients sans envahissement veineux ni metastase viscerale peuvent avoir une survie prolongee, notamment dans les envahissements microscopiques ou la guerison est possible. Dans cette serie, la survie actuarielle des patients N+ V0M0 est de 54,5 % a 10 et 15 ans, peut etre favorisee par le curage ganglionnaire regle. La chirurgie peut rester indiquee, avec un pronostic nettement plus defavorable, dans les propagations veineuses sans metastases. Elle apporte peu sur la survie lorsqu'une metastase est presente, quel que soit le statut veineux.