Certificados de defunción versus estudios necropsicos en el infarto miocárdico agudo

Se realizo un estudio descriptivo , retrospectivo clinico anatomo-patologico de todos los pacientes fallecidos por un presunto infarto miocardico agudo, segun los resultados de los certificados de defuncion emitidos o por los estudios necropsicos, en el hospital "Abel Santamaria Cuadrado" de Pinar del Rio, desde el 1ro de enero del 2004 hasta el 31 de diciembre del 2005, con el objetivo de contribuir a obtener una estadistica de letalidad por IMA que se aproxime objetivamente mas a la realidad actual. Entre los resultados mas significativos debemos senalar que el 15.9% de los certificados de defuncion emitidos por un infarto cardiaco agudo no se correspondio con este diagnostico, y el analisis de los estudios necropsicos demostro que el 23.5% de los pacientes fallecidos por esta entidad no se diagnosticaron en vida. Pudo demostrarse que en los ancianos el diagnostico de esta enfermedad es mas dificil de realizar en vida por su sintomatologia atipica. Hubo un determinado numero de enfermedades o complicaciones propias del infarto agudo que suelen enmascararlo o simularlo clinicamente, siendo las principales las bronconeumonias de evolucion torpida, las crisis hipertensivas, la enfermedad pulmonar obstructiva cronica descompensada y el paro cardiaco. En las salas comunes de cirugia y medicina interna fue donde se cometieron mas errores diagnosticos, mientras que los mejores resultados se obtuvieron en la unidad de cuidados coronarios intensivos. Concluimos haciendo hincapie en la necesidad de incentivar la realizacion de los estudios necropsicos y de efectuar periodicamente la reparacion de los certificados de defuncion emitidos por un presunto infarto miocardico agudo, por los comites de fallecidos hospitalarios.(AU) A descriptive, retrospective, clinical anatomopathological study was performed on all the patients deceased due to a so-called acute miocardial infarction, according to the results from the issued death certificates or through the necropsic studies at Abel Santamaria Cuadrado Hospital in Pinar del Rio province, from January 1st. 2004 to December 31st. 2005, aimed at helping to obtain mortality statistics due to AMI which are more objectively close to the current reality. Among the most significant results, we should state that 15.9% of the death certificates issued due to an acute miocardial infarction was not consistent with this diagnosis, and the analysis of the necropsic studies showed that 23.5% of the deceased patients due to this entity were not diagnosed when alive. It was demonstrated that in the aged the diagnosis of this disease is harder to carry out when alive due to its atypical symptoms. There was a certain member of diseases or complications typical of an acute infarction which tend to disguise it or clinically simulate it, being the main complications the torpid progress bronchopneumonias, hypertensive crises, decompensated cronic obstructive pulmonary disease, and heart arrest. Most diagnostic mistakes were made at regular operation rooms and internal medicine wards, whereas the best results were obtained at the coronary intensive care unit. As a conclusion, great emphasis is made on the need to encourage the performance of necropsic studies and periodically repair the death certificates issued due to a so-called miocardial infarction, by the commission for in-hospital deceased.(AU)