Comparação entre técnica 3D convencional, field-in-field e compensação eletrônica para planejamento de manto

O tratamento com radioterapia externa de linfoma de Hodgkin na regiao acima do diafragma, requer um campo de radiacao grande e com protecoes de laringe, cabeca de umero e pulmoes. Esse formato do campo e sua grande extensao, que abrange diferentes DAPs, dificulta a entrega de dose homogenea. Tecnicas como field-in-field e compensacao eletronica podem ser utilizadas para homogeneizar a dose e compensar a obliquidade do tecido. Tres tipos de planejamento foram realizados para um paciente diagnosticado com Linfoma de Hodgkin do tipo esclerose nodular: um plano com dois campos, AP-PA (Plano AP), outro com quatro campos field-in-field (Plano FF), e o terceiro com dois campos e compensacao eletronica (Plano CE). Foram observados melhores gradiente, cobertura do PTV e distribuicao de dose para o Plano CE, alem da vantagem de este nao necessitar da confeccao dos blocos de protecao, enquanto os Planos AP e FF apresentam dosimetria mais simples e menos UM. Em relacao a uniformidade da entrega da dose, o Plano AP apresentou areas quentes na regiao do pescoco, o Plano FF apresentou areas quentes na regiao dos ombros, e o Plano CE se mostrou mais uniforme sem areas quentes. A compensacao eletronica e uma ferramenta util para campos extensos e modelados como o campo de manto, mas deve-se levar em consideracao a alta UM e a dosimetria mais complexa.