Prise en charge des tumeurs primitives et métastatiques du péritoine en période de pandémie CoViD-19 Pistes de réflexion et de priorisation du groupe RENAPE et BIG-RENAPE

Resume La pandemie de COVID-19 modifie profondement l’organisation et l’acces aux soins, en particulier pour les pathologies neoplasiques peritoneales, dont la prise en charge curative mobilise des moyens importants en personnel, bloc operatoire et reanimation. Les groupes BIG-RENAPE et RENAPE proposent des pistes de reflexion et de priorisation pour leur prise en charge. Un renforcement des criteres habituels de selection est necessaire pour une prise en charge a visee curative : patients jeunes, avec peu de co-morbidites et une extension peritoneale limitee. Il est souhaitable de prioriser les pathologies pour lesquelles la chirurgie de cytoreduction associee ou non a une chimiohyperthermie intraperitoneale (CHIP) est le traitement de reference et celles pour lesquelles la chimiotherapie systemique ne peut etre une alternative temporaire ou prolongee : pseudomyxomes peritoneaux ; mesotheliomes peritoneaux malins resecables ; metastases peritoneales d’origine colorectale si resecables, non repondeuses a la chimiotherapie systemique et/ou apres 12 cures, carcinoses ovariennes en 1re intention si resecables et limitees ou en situation intervallaire apres un maximum de 6 cycles de chimiotherapie systemique. L’adjonction d’une CHIP devra etre discutee au cas par cas, en centre expert. La priorisation des indications devra prendre en consideration les conditions locales et la phase de la periode epidemique pour permettre une prise en charge peri-operatoire optimale.