Néphrectomie polaire supérieure bilatérale par laparoscopie

Nephrectomie polaire superieure bilaterale par laparoscopie pour duplicite complete avec abouchement ectopique obstructif des pyelons superieurs OBJECTIFS : Ce film montre le deroulement d'une nephrectomie polaire superieure avec ureterectomie partielle pour duplication complete et abouchement ectopique avec destruction des deux pyelons superieurs. Les deux interventions ont ete effectuees par laparoscopie retroperitoneale dans la meme seance operatoire. MATERIEL ET METHODES : Patiente de 49 ans presentant une incontinence urinaire partielle permanente negligee depuis l'enfance. L'hospitalisation etait motivee par une pyelonephrite bilaterale traitee dans un premier temps par antibiotherapie et drainage des deux pyelons superieurs par sonde ureterale. L'intervention fut menee en deux temps dans la meme seance operatoire, en commencant par le cote gauche. Patiente en decubitus lateral strict. 5 trocarts sont utilises. Dissection premiere des 2 ureteres. Individualisation puis dissection intra-hilaire du pyelon superieur. L'artere destinee au pyelon superieur est sectionnee entre clips. La section parenchimateuse est conduite selon la ligne d'ischemie. La piece est extraite dans un endobag. La meme technique fut utilisee du cote droit. RESULTATS : La duree operatoire fut de 120 mn pour chaque cote. Les suites furent simples. Les fuites urinaires liees a l'abouchement ectopique disparurent. CONCLUSION : L'exerese des pyelons superieurs detruits peut beneficier de la laparoscopie. L'abord retroperitoneal, dans ce contexte septique, evite l'ensemencement peritoneal mais necessite deux voies d'abord differentes. Origine FILMED - 101 5204 032 Generique Auteur: Pages A. Co-auteurs: Armand C. - Ferchaud Blanc Tostain J. FILMED - 101 5204 032 SCD medecine