Oxygénothérapie hyperbare et radiothérapie : entre mythe et réalité

Resume Plus d’un million de personnes dans le monde beneficient chaque annee d’une radiotherapie a visee curative. Alors que les taux de controle local et de survie globale ne cessent d’augmenter, 5 a 15 % des patients souffrent de toxicite tardive de grade superieur a 2. Leur prise en charge est complexe. L’oxygenotherapie hyperbare permet une revascularisation et une cicatrisation des tissus leses, mais sa place en radiotherapie reste debattue. Nous avons realise une revue de la litterature synthetisant les indications dans la prise en charge de la toxicite tardive radio-induite, leur niveau de preuve, et les avons confrontees aux connaissances et pratiques des oncologues radiotherapeutes de la region Rhone-Alpes. L’oxygenotherapie hyperbare semble etre une alternative therapeutique peu invasive et conservatrice pour le traitement des cystites radiques hemorragiques et des douleurs postradiques, en cas d’echec des traitements medicamenteux. Elle peut permettre d’eviter un traitement chirurgical, souvent mutilant et associe a une morbimortalite importante. L’oxygenotherapie hyperbare diminue egalement le risque de complication lors d’une extraction dentaire en territoire irradie. En revanche, son role dans la prise en charge de l’osteoradionecrose mandibulaire, des rectites, enterites, lymphœdemes, plexites et des sequelles cutanees et neurologiques radio-induites semble bien plus discutable puisque les resultats des etudes sont contradictoires. Les resultats de plusieurs essais de phase III seront bientot disponibles afin d’evaluer de facon rigoureuse son role dans la prise en charge de nombreux cas de toxicite radio-induite, notamment en ORL.