Rubéole au cours de la grossesse

Resume Objectif Offrir une mise a jour sur la rubeole au cours de la grossesse, de facon a permettre aux professionnels de la sante de demeurer sensibles aux effets potentiellement devastateurs de cette maladie sur le foetus en developpement. Issues La vaccination anti-rubeole a permis de pratiquement eliminer l'embryopathie rubeolique au Canada. Resultats Des recherches ont ete menees dans Medline, PubMed et la base de donnees Cochrane en vue d'en tirer des articles publies entre 1985 et 2007. Valeurs La qualite des resultats a ete etablie au moyen des criteres decrits dans le rapport du Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs. Commanditaire La Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada. Recommandations 1.Les effets de l'embryopathie rubeolique varient en fonction de l'âge gestationnel au moment de l'infection; ainsi, une attention particuliere devrait etre accordee a la precision de la datation gestationnelle puisque celle-ci s'avere d'une importance cruciale en matiere de prise en charge. (II-3A) 2.Le diagnostic d'infection primaire maternelle devrait etre etabli au moyen d'un test serologique. (II-2A) 3.Chez les femmes enceintes qui sont exposees a la rubeole ou qui presentent des symptomes de rubeole, des tests serologiques devraient etre effectues afin de determiner l'etat immunitaire et le risque d'embryopathie rubeolique. (III-A) 4.L'immunisation contre la rubeole ne devrait pas etre administree au cours de la grossesse; elle peut toutefois l'etre, en toute surete, pendant la periode postpartum. (III-B) 5.Les femmes ayant ete vaccinees par inadvertance au cours des premiers mois de la grossesse ou celles qui sont devenues enceintes immediatement a la suite de la vaccination peuvent etre rassurees, puisque aucun cas d'embryopathie rubeolique n'a ete documente dans de telles circonstances. (III-B) 6.Les femmes souhaitant devenir enceintes devraient etre conseillees et incitees a se soumettre a la verification de leur etat immunitaire et a une vaccination contre la rubeole, au besoin. (I-A)