[PET/CT in breast cancer: an update].

Apres une presentation de la technique TEP-TDM, les auteurs montrent le role de cette imagerie aux differentes etapes de la prise en charge du cancer du sein. La place de nouveaux traceurs comme la 18F-fluorothymidine (FLT) (marqueur de la proliferation cellulaire), le 18F-fluoroestradiol (FES) (marqueur des recepteurs aux estrogenes) et le fluorure de sodium (FNA) (marqueur de la matrice osseuse) est egalement evoquee. En raison de la resolution spatiale limitee de la TEP (environ 5–6 mm) et de la faible prevalence des metastases pour un cancer du sein de petite taille, la TEP-TDM au 18F-FDG n’est pas indiquee pour effectuer le bilan d’extension des petites tumeurs (T ≤ T1). Elle ne peut notamment pas se substituer a la technique du ganglion sentinelle. En revanche, en cas de tumeur plus volumineuse et/ou de cancer inflammatoire, la TEP-TDM peut apporter des informations determinantes en detectant un envahissement ganglionnaire au niveau de l’etage III de Berg ou en sus-claviculaire ou au niveau de la chaine mammaire interne et en decelant des metastases a distance. Ainsi, pour ces tumeurs, le resultat de la TEP-TDM est susceptible d’entrainer une modification du plan de traitement initial. Cet examen est egalement tres performant devant une suspicion de recidive locale ou a distance et afin d’etablir le bilan corps entier d’une recidive confirmee. De nombreuses etudes montrent par ailleurs que la TEP 18F-FDG pourrait etre utilisee pour l’evaluation de la reponse a la chimiotherapie (en phase neoadjuvante et/ou metastatique). Ainsi, en repondant a un ensemble d’objectifs cliniques, la TEP-TDM devient progressivement un examen incontournable en senologie.