Guía multidisciplinar para la valoración pronóstica, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad.

Resumen La neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda que tiene una incidencia que oscila entre 3 y 8 casos por 1.000 habitantes por ano. Esta incidencia aumenta con la edad y las comorbilidades. El 40% de los pacientes con NAC requieren ingreso hospitalario y alrededor del 10% necesitan ser admitidos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La mortalidad global de la NAC esta alrededor del 10%. Diversos estudios han sugerido que la implementacion de guias clinicas mejora la evolucion del paciente tanto en mortalidad como en estancia hospitalaria. Las guias clinicas mas recientes y mas utilizadas son la de la Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society , publicada en 2007, la de la British Thoracic Society , publicada en 2009, y la de la European Respiratory Society en colaboracion con la European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases , publicada en 2011. En Espana, la mas reciente es la normativa de la Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica, publicada en el ano 2010. La presente guia clinica GNAC es multidisciplinar y ha contado con la ayuda del Centro Cochrane Iberoamericano (CCIB) para la sintesis de las guias previas y la seleccion de la bibliografia. Esta guia clinica esta disenada para ser utilizada por todos los profesionales que pueden participar en el proceso asistencial de la NAC en sus vertientes diagnostica, de caracterizacion de la gravedad, de tratamiento y de prevencion. Para cada uno de los siguientes apartados se han desarrollado tablas con recomendaciones donde se clasifica su evidencia, la fortaleza de la misma y su aplicabilidad practica segun la clasificacion Grading of Recommendations of Assessment Development and Evaluations (GRADE): 1. Epidemiologia, etiologia microbiana y resistencias microbianas. 2. Diagnostico clinico y microbiologico. 3. Escalas pronosticas y decision de ingreso hospitalario. 4. Criterios de ingreso en la UCI. 5. Tratamiento antibiotico empirico y tratamiento antibiotico definitivo. 6. Falta de respuesta al tratamiento antibiotico. 7. Vacunaciones en la prevencion de la NAC.