Diagnostic et prise en charge du cancer avancé de la prostate hormonorésistant : Résultats d'une enquête de pratique menée auprès de 301 urologues français

Aucun traitement ou association n'ayant demontre un allongement de la survie dans le cancer de la prostate en echappement hormonal, il etait interessant de connaitre la prise en charge actuelle de ces patients. Cette enquete avait pour objectifs d'identifier les criteres utilises pour definir l'echappement hormonal, de mieux cerner la filiere des soins a ce stade de la maladie et d'apprecier les differentes approches therapeutiques utilisees. Un auto questionnaire accompagne de 3 cas cliniques a ete adresse par courrier a l'ensemble des urologues francais inscrits a l'AFU. 301 (31%) questionnaires ont ete retournes. Le diagnostic d'echappement hormonal est pose dans 61% des cas devant l'apparition de signes cliniques ou une augmentation de la valeur du PSA. 65% des urologues declarent changer de traitement des l'apparition de symptomes; les objectifs du traitement etant dans 95% des cas une amelioration de la qualite de vie et dans 90% des cas une action sur les symptomes. Apres echappement hormonal, les manipulations hormonales multiples sont majoritaires en 1ere intention (au moins 90% des cas). La chimiotherapie ou le transfert des patients vers un oncologue est effectue par plus d'un tiers des medecins en 2eme intention (35% des cas) et dans la quasi-totalite des cas en 3eme intention (87% des cas). L'association mitoxantrone-prednisone est la chimiotherapie la plus citee dans cette enquete (2 medecins sur 3). Ces donnees montrent l'application, par les urologues francais, des recommandations actuelles du CCAFU (Comite de Cancerologie de l'Association Francaise d'Urologie) au stade d'echappement hormonal.